Introduction
L’usage généralisé à une alimentation précoce chez les enfants atteints de diarrhées a retenue l’attention de plus en plus.
La raison essentielle de cette alimentation précoce est la nécessité première de prévenir la malnutrition consécutive aux diarrhées.
Il a été démontré que l’alimentation précoce appliquée correctement peut améliorer l’absorption des nutriments par une meilleure digestion.
Par cet article nous n’allons nullement l’intention d’imposer une meilleurs prise en charge des diarrhées aux personnels médicales et paramédicales, seulement notre objectif est de faire changer certains modes de prise en charge des diarrhées qui laissent sous entendre que quand il y a diarrhée, mieux vaut arrêter l’alimentation.
Ce qui reste complètement faux.
Pr. Salim Djelouat
Pr. en analyses médicales et Biomédicale
Expert médical certifié en médecine, santé et bien-être – Ooreka – Paris
Ce que je vous propose de lire dans cet article
I – Qu’appelle t’on diarrhée aiguë déshydratante ?
II – Quelles sont les causes de la diarrhée ?
III – Quelles sont les causes influentes de la diarrhée ?
IV – Quelles sont les principaux signes de l’infection intestinale ?
V – Quel est le rapport entre la diarrhée et la malnutrition ?
VI – Est-ce que la malnutrition augmente la gravité des atteintes diarrhéiques ?
VII – Quelles sont les groupes de sujets les plus exposés à un risque plus élevé de malnutrition ?
VIII – Quelles sont les différents types de malnutrition ?
IX – Quel est le type de nutrition a adopter chez les jeunes enfants ?
X – est-ce que la digestion et l’absorption des aliments se poursuivent pendant la diarrhée ?
XI – Quels sont les avantages de la thérapie par réhydratation orale et d’une alimentation précoce ?
1 – La réhydratation orale
2 – L’alimentation précoce
XII – Choix des aliments à donner aux jeunes diarrhéiques ?
1- L’âge de l’enfant
2 – La disponibilité des aliments
3 – La valeur nutritive des aliments
3.1 – Les aliments contenants des protéines
3.2 – Les aliments contenants du fer
3.3 – Les aliments contenants de la vitamine A
3.4 – Les aliments contenants du potassium
XIII – Prise en charge de la diarrhée
XIV – Prévention de la diarrhée ?
XV – Conclusion
I – Qu’appelle t’on diarrhée aiguë déshydratante ?
La diarrhée aiguë déshydratante est une maladie fréquente qui peut atteindre des individus de tous âges et qui provoque chaque année dans le monde 4 à 5 millions de décès.
Ce sont surtout les enfants au cours des deux premières années de la vie qui sont le plus souvent et les plus gravement atteints.
II – Quelles sont les causes de la diarrhée ?
La cause la plus fréquente de la diarrhée est l’infection intestinale, qui résulte de l’ingestion par l’enfant de bactéries, virus ou de parasites.
Ces organismes peuvent être transmis par :
– Des aliments ou de l’eau contaminée
– Des ustensiles malpropres (surtout dans ce cas là, les biberons)
– Un manque de propreté ou d’hygiène (mains sales de l’enfant ou de la mère)
III – Quelles sont les causes influentes de la diarrhée ?
Les causes influentes de la diarrhée sont :
– L’âge
– L’état nutritionnel
– Le type d’infection
IV – Quelles sont les principaux signes de l’infection intestinale ?
Les principaux signes de l’infection intestinale sont :
– Selles fréquentes, inconsistantes ou aqueuses
– Perte d’appétit
– Déshydratation
V – Quel est le rapport entre la diarrhée et la malnutrition ?
La diarrhée par son importance et sa durée, aboutit souvent à une malnutrition sévère qui est liée à une faible absorption d’aliments.
Il s’ensuit alors :
– Une perte d’appétit
– Des vomissements
– Et surtout de l’interruption de l’alimentation décidée sans nécessité par les parents à des fins thérapeutiques
VI – Est-ce que la malnutrition augmente la gravité des atteintes diarrhéiques ?
OUI, la malnutrition augmente la gravité des atteintes diarrhéiques en même temps qu’une diminution de la résistance aux infections.
La malnutrition accroît le risque de voir la diarrhée se prolonger, ce qui ne manque pas de détériorer d’avantage l’état nutritionnel de l’enfant.
VII – Quelles sont les groupes de sujets les plus exposés à un risque plus élevé de malnutrition ?
Deux groupes de sujets sont plus exposés à un risque spécialement élevé :
– Les nourrissons qui ne sont pas nourris au sein
– Les nourrissons et les enfants en âge d’être sevrés, lorsqu’on commence à leur donner des aliments autres que le lait maternel (aliments contaminés).
VIII – Quelles sont les différents types de malnutrition ?
Les types de malnutrition les plus courants dans lesquels la diarrhée joue un rôle important sont :
– La malnutrition protéino-énergétique dont ces deux formes les plus sévères (marasme et la kwashiorkor).
– La carence en vitamine A, qui peut provoquer la xérophtalmie
IX – Quel est le type de nutrition a adopter chez les jeunes enfants ?
On sait que les jeunes enfants croissent et se développent très rapidement d’où leurs besoins nutritionnels sont importants.
On sait aussi que les jeunes enfants ont un petit estomac, d’où il est nécessaire des les nourrir le plus souvent.
Il est donc nécessaire d’assurer aux jeunes enfants un apport suffisant sous la forme de tous les nutriments et plus particulièrement les apports en protéines, vitamines, oligo-éléments (surtout le fer).
Pour le jeune enfant le lait maternel est très important et il doit être donné sans aucune interruption.
Le lait maternel doit être la principale source d’aliments et surtout d’eau.
Pour rappel, le lait maternel aide surtout aussi à prévenir les attaques diarrhéiques, car il contient des substances qui protègent l’enfant contre les infections.
Il est donc dangereux de priver le jeune enfant de nourriture.
La privation de nourriture lors des diarrhées est une pratique qui risque d’aggraver l’état nutritionnel du jeune enfant, mais surtout de léser la paroi intestinale et de nuire à la capacité de l’organisme à fabriquer les enzymes nécessaires.
La lésion de la paroi intestinale a des conséquences sur :
– La guérison
– La récupération pondérale
– L’accroissement des risques de malnutrition sévère·
– La transformation de la diarrhée aiguë en diarrhée chronique
X – Est-ce que la digestion et l’absorption des aliments se poursuivent pendant la diarrhée ?
La digestion et surtout leur absorption se poursuivent pendant la diarrhée.
Même la digestion et l’absorption des graisses ne diminuent presque pas et ce malgré de très fréquentes selles.
C’est pour ces raisons qu’il faut maintenir au cours de la diarrhée une alimentation qui doit être équilibrée.
Pour empêcher aussi la déshydratation, il faut aussi faire boire à l’enfant et à des intervalles réguliers une solution contenant du glucose et du sel (la réhydratation orale).
XI – Quels sont les avantages de la thérapie par réhydratation orale et d’une alimentation précoce ?
1 – La réhydratation orale :
Les mécanismes de la diarrhée font apparaitre une fuite d’eau et d’électrolytes.
La réhydratation orale a démontrée expérimentalement le processus d’absorption de sodium et de glucose au niveau intestinal.
La réhydratation orale a permis de réduire le nombre de décès infantiles.
Elle apporte à l’organisme de :
– De l’eau
– Du sodium
– Du potassium
– Du chlorure
– Et redonne de l’appétit.
Par une alimentation précoce, on fournit à l’organisme des :
– Calories
– Protéines
Le traitement des cas de diarrhées aiguës doit donc associer la réhydratation et l’alimentation précoce.
Des solutions à base de féculents préparées à la maison, notamment avec de l’eau de la cuisson du riz, sont bien digérées au cours d’une diarrhée aiguë et sont susceptibles de faire diminuer le nombre et le volume des selles.
2 – L’alimentation précoce :
Elle peut réduit la fréquence et le volume dans les épisodes diarrhéiques, surtout par l’ingestion de certains aliments tels que :
– Les préparations à base de riz, qui va libérer lentement le glucose le long de la paroi intestinale
– Le lait maternel qui contient des substances anti-diarrhéiques.
XII – Choix des aliments à donner aux jeunes diarrhéiques ?
Le choix des aliments à donner aux jeunes diarrhéiques est caractérisé par plusieurs facteurs dont les plus importants sont :
1– L’âge de l’enfant –
Entre 0 à 6 mois, le seul aliment qui doit être donné est le lait maternel.
Dans le cas ou la mère ne peut pas aliter pour des raisons multiples, le lait de vache ou les laits de préparation seront donnés avec toutes les précautions d’hygiène (voir les différents chapitres).
Entre 6 mois et 2 ans, poursuivre l’allaitement au sein dans les mesures du possible et donner une alimentation semi solide.
2 – La disponibilité des aliments –
Le choix des aliments à donner, dépend le plus souvent de l’approvisionnement saisonnier et surtout des disponibilités de se procurer certains aliments (offres, demandes et prix).
3 – La valeur nutritive des aliments –
Les aliments qui doivent être donnés doivent apporter à l’enfant la totalité des éléments nutritifs, surtout rechercher des aliments riches en calories et en vitamines, surtout la vitamine A.
En règle générale, les aliments doivent être riches en éléments énergétiques et surtout nutritifs.
À titre d’exemple nous vous donnons une liste qui est non exhaustive :
3.1 – Les aliments contenants des protéines –
Dans les produits animaux :
/Tous les laits
/Les fromages
/Les œufs
/Le poisson
/La viande
Dans les légumineuses :
/Pois
/Haricots
3.2 – Les aliments contenants du fer –
Dans les produits animaux :
/ Les viandes rouges
/Le foie
Dans les produits végétaux :
/Tous les légumes à feuilles vert foncé
Le lait maternel :
Il augmente l’absorption du fer.
3.3 – Les aliments contenants de la vitamine A –
La plus grande partie de la vitamine A se forme dans l’organisme à partir d’aliments riche en carotène et en particulier :
– Les légumes à feuilles vert foncé
– Les légumes et fruits à couleur rouge (en particulier et à recommander : la carotte, les patates douces…).
– Les produits animaux, ces produits restent certes très coûteux, les principaux sont : le beurre, le foie, les laits entiers, les fromages et tous les autres produits laitiers.
3.4 – Les aliments contenants du potassium –
– Pratiquement toutes les huiles végétales contiennent du potassium et ainsi que les graisses animales (beurre, crème…).
– Les produits sucrés en contiennent aussi, surtout le miel, qu’il faut donner en quantité raisonnable pendant les diarrhées.
– Toutes les cellules des végétaux contiennent du potassium et en particulier : pois, haricots, lentilles, abricots, tomates, pommes, poires, agrumes…
XIII – Prise en charge de la diarrhée
La prise en charge des cas de diarrhées chez les enfants, consiste surtout et avant tout à prévenir et à traiter la déshydratation tout en améliorant l’état nutritionnel au moyen d’une alimentation appropriée.
Pour cela il faut mettre en association deux volets thérapeutiques de sorte, qu’ils puissent se renforcer mutuellement.
– Les traitements par antibiotiques ne sont employés que pour des cas très graves dont le ou les germes ont été identifiés et reconnus comme tels.
– Les médicaments anti diarrhéiques ne devront jamais être prescrits, mettre en pratique des méthodes appropriées qui doivent tenir compte de la nature du régime alimentaire suivi par l’enfant avant sa maladie, de son âge et surtout des différents stades de la diarrhée.
XIV – Prévention de la diarrhée ?
La prévention de la diarrhée infantile donc des contaminations par des microorganismes pathogènes est possible et repose sur le respect de l’hygiène qui est le facteur essentiel contre les risques d’ingestion de ces microorganismes.
Les diminutions des risque repose sur des pratiques que toute personne et sensée connaitre et que nous rappelons :
– Continuer l’allaitement au sein pendant toute la période de diarrhée.
– Éviter de donner le biberon et le remplacer par une tasse et une cuillère dans le cas ou l’allaitement au sein n’est pas possible.
Dans ce cas précis, il importe de s’assurer que tous les ustensiles utilisés soient propres et que le lait soit préparé dans des conditions d’hygiène très bonnes.
– En ce qui concerne le jeune enfant (période de sevrage), les aliments doivent être préparés avec des ustensiles propres et seulement au moment de la prise du repas.
Si les aliments sont précuits, il faut les réchauffer convenablement avant usage.
– Dans l’impossibilité d’acheter de l’eau minérale, l’eau qui servira à préparer les aliments doit être potable et conservée dans des récipients propres
– Les mamans devront se laver les mains avant de nourrir leur enfant et à chaque fois que nécessite se fait sentir.
– Les mains des enfants devront être lavées plusieurs fois par jour.
XV – Conclusion
Le respect d’une bonne conduite thérapeutique, ramènera ce qui suit :
– 90% des enfants diarrhéiques retrouvent leur santé sans avoir été déshydratés
– Après la réhydratation, la diarrhée cesse habituellement au bout de 02 jours, même si certains épisodes durent plus longtemps.
– La guérison complète se fait parfois attendre pendant plus d’un mois si l’enfant a été déshydraté.
Recherche bibliographique
Documentations et recommandations variées
Pr. Salim Djelouat
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