Quels sont les examens demandés dans le suivi et la prise en charge du diabète ?

Quels sont les examens demandés dans le suivi et la prise en charge du diabète ?

 Mes propositions


Cet article décrit tous les examens qui devront être demandés pour le suivi et la prise en charge d’une personne diabétique, qu’elle soit DID, DNID ou présentant des complications au diabète (un diabète mal pris en charge ou mal suivi).


Pr. Salim Djelouat
Pr. en analyses médicales et Biomédicale
Expert médical certifié en médecine, santé et bien-être – Ooreka – Paris


Ce que je vous propose de lire dans cette publication

I – Diabète insulino-dépendant (DID)
1 – Examens généraux
2 – Examens plus spécifiques
3 – Pour le diagnostic de complications spécifiques du diabète
II – Diabète non insulino-dépendant
III – Une Récap des différents bilans
IV – Pour compléter vos connaissances


Les modalités de la surveillance du diabète différent selon qu’il s’agit d’un diabète insulino-dépendant (DID), d’un diabète non insulino-dépendant (DNID) ou d’une complication du diabète.


I – Diabète insulino-dépendant (DID)


Dans tous les cas, un contrôle quotidien de la glycémie à l’aide d’appareils d’automesure et de la glycosurie à l’aide de bandelettes trempées dans les urines est nécessaire plusieurs fois par jour, pour adapter le traitement.

Il s’agit d’une auto-surveillance réalisée par le patient, à son domicile, après une période souvent réalisée à l’hôpital, « d’éducation thérapeutique ».


1 – Examens généraux


1.1 – Glycémie à jeun
Surveillance adaptée en fonction du contexte.
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http://salimdjelouat.com/comprendre-la-glycemie-a-jeun/

1.2 – Glucose urinaire
Surveillance adaptée en fonction du contexte.

1.3 – Glycémie post prandiale (GPP)
La valeur de la GPP permet d’apprécier l’influence des repas sur le contrôle global de la glycémie.
C’est un bon indice général de l’équilibre ou du déséquilibre du diabète, qui aide à adapter les traitements.
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http://salimdjelouat.com/comprendre-le-dosage-de-la-glycemie-postprandiale-gpp/

1.4 – Hémoglobine glycosylée ou glyquée (hba1c)
Ce dosage est proportionnel à l’importance de la glycémie et reflète l’équilibre glycémique dans les 6 à 8 semaines précédant le dosage.
Le dosage de l’hba1c est recommandé 3 à 4  fois par an, il permet d’apprécier le contrôle global de l’équilibre du diabète.


2 – Examens plus spécifiques


Les indications de ces dosages sont plus limitées et dépendent du contexte médical spécifique.
Pour une meilleure adaptation du traitement on réalise :

2.1 – Peptide C
Son dosage est utilisé pour apprécier la sécrétion d’insuline afin de mieux adapter le traitement.

2.2 – Microalbuminurie
La détection d’une microalbuminurie chez un patient diabétique montre que le diabète est insuffisamment équilibré et incite à obtenir un meilleur équilibre du diabète.
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http://salimdjelouat.com/comprendre-le-dosage-de-la-microalbuminurie/

2.3 – Insulinémie
Son dosage est essentiellement utilisé chez les sujets diabétiques, pour mieux comprendre l’origine de la survenue d’épisodes d’hypoglycémies et pour mieux adapter le traitement.

2.4 – Test au glucagon
Ce test permet d’étudier la dynamique de sécrétion de l’insuline et du peptide C par le pancréas.
Il permet d’apprécier aussi la réserve en insuline.
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http://salimdjelouat.com/comprendre-le-dosage-du-glucagon/

2.5  – Anticorps anti-insuline, anti-ilots de Langerhans
La présence d’anticorps anti-insuline à taux élevé chez un patient diabétique insulino-dépendant traité,  signe un « syndrome d’insulinorésistance », qui peut entraîner une inefficacité de l’insuline.


3 – Pour le diagnostic de complications spécifiques
du diabète


3.1 – Acide lactique ou lactates
Le dosage du taux d’acide lactique permet de diagnostiquer une acidose lactique, une des complications possibles du DID.
3.2 – Corps cétoniques sanguins et urinaires
Une augmentation du taux des corps cétoniques dans le sang, accompagnée d’une augmentation de la glycémie permet le diagnostic de coma acido-cétosique, complication grave du diabète.


II – Diabète non insulino-dépendant


1 – Glycémie à jeun
Surveillance à adapter en fonction du contexte.
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http://salimdjelouat.com/comprendre-la-glycemie-a-jeun/

2 – Hémoglobine glycosylée ou glyquée (hba1c)
Ce dosage est réalisé tous les 3 à 4 mois.
L’objectif idéal à atteindre est une valeur d’hba1c inférieure ou égale à 6,5 %.

3 – Recherche et la surveillance des facteurs de risque vasculaire associés
     3.1 – Aspect du sérum à jeun
     3.2 – Cholestérol total, HDL et LDL cholestérol et triglycérides :
Un bilan lipidique est recommandé, à titre systématique, une fois par an, en l’absence d’anomalies connues et ou traitées.
(Pour en savoir plus, voir Bilan des lipides)

4 – Dépistage des complications rénales
Il est conseillé d’apprécier une fois par an la fonction rénale à l’aide des examens suivants :
     4.1 – Recherche de protéine dans les urines à l’aide d’une bandelette réactive.
          – Si la réaction est positive : dosage quantitatif de la protéinurie.
          – Si la réaction est négative : dosage de la micro-albuminurie (protéinurie).


III – Une Récap des différents bilans


I – Diabète insulino-dépendant (DID)

1 – Examens généraux
1.1 – Glycémie à jeun
1.2 – Glucose urinaire
1.3 – Glycémie post prandiale (GPP)
1.4 – Hémoglobine glycosylée ou glyquée (hba1c)
2 – Examens plus spécifiques
2.1 – Peptide C
2.2 – Microalbuminurie
2.2 – Insulinémie
2.3 – Test au glucagon
2.4 – Anticorps anti-insuline, anti-ilots de Langerhans

3 – Pour le diagnostic de complications spécifiques du diabète
3.1 – Acide lactique ou lactates
3.2 – Corps cétoniques sanguins et urinaires

II – Diabète non insulino-dépendant
1 – Glycémie à jeun
2 – Hémoglobine glycosylée ou glyquée (hba1c)
3 – Recherche et la surveillance des facteurs de risque vasculaire associés
3.1 – Aspect du sérum à jeun
3.2 – Cholestérol total, HDL et LDL cholestérol et triglycérides :
4 – Dépistage des complications rénales
4.1 – Recherche de protéine dans les urines à l’aide d’une bandelette réactive.


IV – Pour compléter vos connaissances


CONNAITRE LES VALEURS BIOLOGIQUES RENCONTRÉES CHEZ L’ADULTE
Les valeurs de référence sont tributaires de nombreux facteurs, y compris l’âge du patient, le sexe, l’échantillon de la population et la méthode de test, les résultats des tests numériques ont différentes significations dans différents laboratoires.
Le  compte-rendu d’analyse doit mentionner les valeurs de référence du laboratoire pour les différentes analyses.
http://salimdjelouat.com/connaitre-les-valeurs-biologiques-rencontrees-chez-ladulte/

COMPRENDRE LA PROTÉINURIE DES 24 HEURES
Une protéinurie est définie comme l’élimination pathologique dans les urines d’une quantité de protéines supérieure à 150 mg (soit 0,15 g) par 24 heures.
Dépister une protéinurie, faire son étude biologique tant qualitatif, que quantitatif,  font partie des examens “urinaires” les plus demandés.
http://salimdjelouat.com/comprendre-la-proteinurie-des-24-heures/

COMPRENDRE LE DOSAGE DE L’INSULINE
L’insuline va permettre au glucose d’entrer dans toutes les cellules du corps (à l’exception des cellules nerveuses), afin d’utiliser le glucose comme source d’énergie
En quelque sorte l’insuline est une clef.
Cette hormone est produite en fonction de la quantité d’aliments consommés.
Son dosage ce fait au laboratoire.
http://salimdjelouat.com/comprendre-dosage-de-linsuline/

COMPRENDRE L’HYPERGLYCÉMIE PROVOQUÉE PAR VOIE ORALE (HGPO)
Intérêt dans le dépistage précoce d’un diabète sucré
http://salimdjelouat.com/comprendre-lhyperglycemie-provoquee-par-voie-orale-hgpo/

7 QUESTIONS POUR MIEUX COMPRENDRE L’HÉMOGLOBINE GLYQUÉE
L’hémoglobine (Hb), est une protéine présente dans les globules rouges et c’est elle qui donne la couleur rouge au sang.
Son rôle est de transporter l’oxygène des poumons vers tous les tissus.
http://salimdjelouat.com/7-questions-pour-mieux-comprendre-lhemoglobine-glycquee/


Pr. Salim Djelouat
Pr. en analyses médicales et Biomédicale
Expert médical certifié en médecine, santé et bien-être – Ooreka – Paris
Psychothérapeute
Auteur scientifique, conférencier
Webmaster et blogueur


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Salim Djelouat

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