COMPRENDRE LE DOSAGE DE L’ACIDE URIQUE

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COMPRENDRE UNE ANALYSE MÉDICALE
L’acide urique constitue le produit final du métabolisme des bases puriques provenant du catabolisme des acides nucléiques, mais aussi d’une synthèse endogène ou de l’alimentation.


Pr. Salim Djelouat
Expert médicale certifié en médecine, santé et bien-être – Paris –
Auteur scientifique
salimdjelouat@mail.com


SOMMAIRE 

I – EXPOSÉ DES FAITS
II – INTÉRÊT DU DOSAGE
III – CONDITIONS DE PRÉLÈVEMENT
IV – VALEURS  NORMALES
V – VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES
VI – RÉSULTATS ANORMAUX
VII – DISCUSSION –



I – EXPOSÉ DES FAITS
L’acide urique constitue le produit final du métabolisme des bases puriques provenant du catabolisme des acides nucléiques, mais aussi d’une synthèse endogène ou de l’alimentation.
En un mot plus simple, il provient de la dégradation des protéines dans l’organisme.
Il est filtré par les reins et ceux-ci l’éliminent ensuite par les urines.
L’hyper-uricémie découle d’une élimination insuffisante de l’acide urique par le rein, ce qui va entraîner soit des calculs rénaux, soit une crise de goutte…

II – INTÉRÊT DU DOSAGE
L’acide urique est un métabolite normalement produit par l’organisme et éliminé par les reins.
Un dosage d’acide urique doit être réalisé en cas de lithiase (calcul) rénale avec ou sans colique néphrétique ou d’insuffisance rénale, en cas d’arthrite aiguë inflammatoire (suspicion de goutte), ou quand il existe un catabolisme intense comme dans les régimes amaigrissants sévères, les anémies hémolytiques ou chimiothérapies.

III – CONDITIONS DE PRÉLÈVEMENT
Le prélèvement sanguin s’effectue par une ponction veineuse en général au pli du coude.
De préférence à jeun et un repos de 30 minutes est souhaitable avant la ponction.

IV – VALEURS  NORMALES

1Nouveau-né
20 – 35 mg/l  ou   120 – 210   µmol/l
2Enfant
– 20 – 50 mg/l  ou   120 – 300   µmol/l
3Femme
– 25 – 60 mg/l ou    150 – 360   µmol/l
4Homme
– 35 – 70 mg/l ou    210 – 420   µmol/l

– Important – 
Les valeurs peuvent varier en fonction de la technique utilisée par le laboratoire d’analyses médicales.
Elles sont précisées à côté des résultats.

Dans les urines les valeurs normales sont :  –
– 500 à 750 mg/24H

– Facteur de conversion
mg/l /10 = mg/dl

V – VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES
Elles sont sous la dépendance, de l’âge, du sexe, du poids et d’une éventuelle grossesse –
Âge –
Élevé à la naissance puis diminue pendant  l’enfance pour  augmenter de nouveau à l’adolescence.
Cette variation du taux est beaucoup plus présente chez les garçons que chez les filles.
Sexe –
Chez l’homme, les valeurs sont supérieures de 20-30% à  ceux de la femme.
Poids –
Le taux de l’acide urique est plus élevé, chez les personnes dont le poids est supérieur à plus de 80 kg.
Grossesse –
Au cours des 5 premiers mois de grossesse, le taux de l’acide urique diminue 20 à 30 % des valeurs normales habituelles.
Alimentation –
Régime riche en purines

VI – RÉSULTATS ANORMAUX
1L’acide urique peut être diminué entraînant une hypo-uricémie < 25 mg/l
/ – En cas d’hémodilution
/ – En cas d’atteinte rénale spécifique
/ – Insuffisance hépatique sévère
/ – En cas de médicament uricofreinateur ou uricosurique
/ – Déficit congénital en xanthine oxydase avec xanthinurie
/ – Sécrétion inappropriée d’ADH
/ – Le syndrome de Fanconi (trouble du tube rénal)
/ – Régime très pauvre en purines
/ –  État d’alcoolisme avancé

– Observation –
/ Dans l’urine, sa diminution est due à la prise de certains médicaments ‘hypo-urécimiants”,
ex : allopurinol

2L’acide urique est augmenté, entraînant une hyper-uricémie > 70 mg/l
/ – En cas d’augmentation de production
/ – Goutte
/ – Calculs rénaux
/ – Diabète
/ – Acidocétose diabétique
/ – Hypoparathyroïdie – hypoactivité de la glande parathyroïde –
/ – Anémies hémolytiques
/ – Grossesse avec toxémie gravidique
/ – En cas de diminution de l’élimination urinaire (insuffisance rénale et diurétiques)
/ – Insuffisance rénale chronique
/ – Certains types de cancers et plus particulièrement un myélome multiple
/ – Leucémies
/ – Lymphomes
/- Cancer métastasé
/ – Chimiothérapie
/ – Prise de certains médicaments, comme  ex : les diurétiques, les salicylés, furosémide,
β bloquants, théophylline, Cyclosporine A

/ – Jeûne prolongé ou jeûne en cas d’obésité
/ – États de déshydratation
/ – Prise de boissons alcoolisées et plus  spécialement de la bière

– Observation
Dans l’urine son augmentation est due à :
1 – Goutte
2 – Leucémies
3 – Médicaments uricosuriques

VII – DISCUSSION –
En ce qui concerne la prise de l’acide acétylsalicylique (aspirine) –
Il a été rapporté que la prise “occasionnelle” de l’aspirine et autres dérivés, fait augmenter la concentration d’acide urique, à l’inverse des doses  utilisées d’une façon prolongée, ex : traitement de la polyarthrite rhumatoïde, anticoagulants….
En ce qui concerne la présence de calculs rénaux, goutte, il faut dans ce cas éviter les aliments contenant de grandes quantités de purines, comme les abats, les sardines, les anchois…
Attention au jeûne prolongée, aux modifications diététiques et à l’exercice physique, 
Des modifications de la concentration en acide urique ont  été rapportées dans le cas du jeûne prolongé, modifications diététiques (sans recommandations) et l’exercice physique intense.


POUR SATISFAIRE SA CURIOSITÉ
Dosage de l’acide urique, Rapport présenté au 2e Congrès international de chimie appliquée 18961 août 2016 de Vicario


Pr. Salim Djelouat
Medical Analyst and Bioclinicist
Certified Medical Specialist in Health, Fitness, and Physical Therapy – Paris –
Psychotherapist
Scientific author
Webmaster and blogger



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