COMPRENDRE LE DOSAGE DE LA MICROALBUMINURIE

La présence d’une microalbuminurie chez le diabétique du type 1, traduit essentiellement une altération rénale, par contre chez le diabétique du type 2, sa signification est différente et elle est avant tout, un marqueur du risque de maladies cardiovasculaires, moins que du risque de développer une maladie rénale grave.
Sa présence dans se type de diabète implique une maîtrise de tous les facteurs de risques cardiovasculaires.


Pr. Salim Djelouat
Expert médicale certifié en médecine, santé et bien-être – Paris –
Auteur scientifique
salimdjelouat@mail.com


SOMMAIRE
I – QU’EST-CE QU’UNE MICROALBUMINURIE ?
II – QUEL EST L’INTÉRÊT DE SON DOSAGE ?
III – QUELS SONT LES MESURES À RESPECTER AVANT DE FAIRE LE PRÉLÈVEMENT ?
IV – COMMENT RÉALISER LE DOSAGE DE LA MICROALBUMINURIE ?
V – QUELS SONT LES VALEURS NORMALES ?
VI – QUELS SONT LES PRINCIPALES VARIATIONS PATHOLOGIQUES ?


IQU’EST-CE QU’UNE MICROALBUMINURIE ?

La microalbuminurie est un concept qui a émergé à partir de la notion de prédiction du risque de protéinurie chez les diabétiques.
Il s’agit d’une très faible quantité d’albumine, détectée dans les urines, de façon permanente.

L’expression normale d’albuminurie est inférieure à 20 mg/j
La persistance d’une microalbuminurie est pathologique : de 30 à 300 mg/j

Les valeurs pathologiques de microalbuminurie son⇒⇒

À 30 mg/g de créatininurie
 – 30 mg/24 heures.

II – QUEL EST L’INTÉRÊT DE SON DOSAGE ?

Surveillance de la fonction rénale du diabétique – diabète de type 1 – 
Diagnostic de la néphropathie diabétique – diabète de type 1 – 
Complications graves du diabète pouvant conduire à l’insuffisance rénale – diabète de type 1 – 
Si présence d’un risque cardiovasculaire – diabète de type 2 – 
Dès le diagnostic de la maladie diabétique (et 1 fois tous les ans) – diabète de type 1 et de type 2 – 

Observation –
Il est important de dépister précocement une microalbuminurie, qui a une valeur prédictive de la survenue de lésions microangiopathiques (avec atteintes rénales, oculaires ou nerveuses).

IIIQUELS SONT LES MESURES À RESPECTER AVANT DE FAIRE LE PRÉLÈVEMENT ?

Le prélèvement doit être réalisé en dehors de :

Toute activité physique
D’une température du corps humain supérieure à 37°C
D’une tension artérielle anormale
Éviter de fumer

IVCOMMENT RÉALISER LE DOSAGE DE LA MICROALBUMINURIE ?

Deux stratégies s’opposent :

1La première stratégie ⇒⇒

Considère que le dosage d’albumine urinaire doit être rapporté à l’excrétion urinaire de la créatinine, c’est ce qu’on appelle le rapport albumine sur la créatinine ou A.C.R (Albumine, Créatinine, Ratio).
2La deuxième stratégie ⇒⇒
Considère qu’il ne faut pas rapporter l’albumine à la créatinine, mais à ne considérer que la concentration de l’albumine dans les urines.

Le dosage peut être réalisé de différentes façons :

Soit sur un échantillon d’urine du matin ou prélevé à n’importe quel moment de la matinée : c’est la méthode de choix à retenir.
Soit sur les urines des 24 heures (toutes les urines doivent être intégralement recueillies pendant 24 h).

la-microalbuminurie

 

VQUELS SONT LES VALEURS NORMALES ?

Les valeurs seuils sont encore discutées mais sont rappelées dans le tableau ci-dessus :

valeurs-normales

Observation –
On rappellera ici qu’un seul dosage ne suffit pas, quelle que soit la méthode de recueil des urines, et que, au moins 2 valeurs anormales sur 3 dosages successifs définissent la micro-albuminurie.

Remarque –
L’excrétion urinaire est différente entre les hommes et les femmes et certaines sociétés savantes (ADA notamment) recommandent des seuils d’ACR variables selon le sexe.

Note –
Reprogrammer le dosage en cas d’infection urinaire.

VIQUELS SONT LES PRINCIPALES VARIATIONS PATHOLOGIQUES ?

Néphropathie diabétique : complications rénales si taux < 50 mg /24 h
Uropathie
Greffe rénale
États inflammatoires aigus
Hypertension artérielle

nephropathie-diabetique

Néphropathie diabétique


Pr. Salim Djelouat 
Pr. en analyses médicales et Bioclinicien
Expert médicale en médecine, santé et bien-être – Paris –
Psychothérapeute
Auteur scientifique
Webmaster et blogueur


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Salim Djelouat
Medical Analyst and Bioclinicist Certified Medical Specialist in Health, Fitness, and Physical Therapy - Paris - Psychotherapist Scientific author Webmaster and blogger

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