LA GLYCÉMIE À JEUN PERMET LE DÉPISTAGE DU DIABÈTE
Pr. Salim Djelouat
Expert médicale certifié en médecine, santé et bien-être – Paris –
Auteur scientifique
salimdjelouat@mail.com
SOMMAIRE
I – INTÉRÊT DU DOSAGE
II – CONDITIONS À RESPECTER LORS DU PRÉLÈVEMENT
III – VALEURS NORMALES DE RÉFÉRENCE
IV – VALEURS ANORMALES
V – VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES DE LA GLYCÉMIE ET DE LA GLYCOSURIE
VI – ÉCARTS PATHOLOGIQUES DE LA GLYCÉMIE
VII –CONVERSION DES RÉSULTATS
I – INTÉRÊT DU DOSAGE
Le glucose est le principal sucre de l’organisme.
C’est lui qui apporte l’énergie à la plupart des cellules.
Il obéit à une régulation très précise qui fait que sa concentration reste constante alors même que les apports alimentaires sont discontinus et sa consommation variable dépend pour une bonne part des efforts du patient.
Cette régulation très précise peut être débordée au cours de certaines maladies.
La glycémie à jeun permet le dépistage du diabète.
Glycosurie et glycémie sont les éléments fondamentaux du diagnostic, du pronostic et de la surveillance du traitement lors de l’étude évolutive du Diabète.
II – CONDITIONS À RESPECTER LORS DU PRÉLÈVEMENT
Dans tout prélèvement sorti de son milieu naturel, existent des enzymes glycolytiques actifs qui engendrent vite une erreur par défaut.
Glycémie, glycosurie et glycorachie sont des urgences techniques et le dosage doit être effectué dans l’heure qui suit le prélèvement.
Le prélèvement sanguin s’effectue par une ponction veineuse en général au pli du coude.
Le patient doit être à jeun depuis 12 heures, et éviter de fumer avant l’examen.
La glycémie peut être effectuée indifféremment sur sérum (tube sec) ou sur plasma (en utilisant un anticoagulant).
L’hémolyse ne gêne pas le dosage (la concentration du sucre est la même dans les globules et le plasma).
De plus en plus la glycémie s’effectue à partir de sang total recueilli sur micro capillaire héparine (10µl suffisent).
Si une glycémie doit attendre plus d’une (1 h) heure, le sang doit être recueilli sur un mélange fluorure-oxalate (à la fois anti-glycolytique, anticoagulant et hémolysant).
En milieu hospitalier, il faut se méfier de la classique perfusion de sérum glucosé ou de tout autre traitement pouvant influer sur le dosage.
La glycémie peut aussi être mesurée au moyen de bandelettes réactives après s’être piqué l’extrémité d’un doigt à l’aide d’une pointe spéciale.
Cette technique est fort utile pour le diabétique, qui doit contrôler fréquemment sa glycémie, car elle peut être pratiquée à la maison, sans l’aide d’une tierce personne.
III – VALEURS NORMALES DE RÉFÉRENCE
1 – Chez l’adulte les valeurs normales sont -
- 0,60 à 1,10 g/l soit 3,36 à 6,16 mmol/l.
2 – Chez le nouveau né les valeurs normales sont -
- 0,20 à 0,80 g/l soit 1,12 à 4,48 mmol/l.
On parle de diabète quand 2 glycémies à jeun sont retrouvées supérieures à 1,27 g/l (tenir compte de l’ethnie des populations, des régimes alimentaires, des réactifs utilisés, des laboratoires…)
IV – VALEURS ANORMALES
1 – Les hyperglycémies (> 7.7 mmol/l) sont dues –
1.1 – À un patient qui n’était pas à jeun lors du prélèvement
1.2 – À un diabète insulino dépendant
1.3 – À une pancréatite aiguë ou chronique qui aboutie souvent au diabète
1.4 – À une cause endocrinienne : phéochromocytome, hypercorticisme, traitement par corticoïdes, acromégalie, hyperthyroïdie, tumeur pancréatique sécrétant
1.5 – À des causes décompensant un diabète latent ; grossesse, infection, stress, médicaments hyper-glycémiants
2 – Les hypoglycémies (< 2,7 mmol/l) sont dues –
2.1 – À un surdosage de médicaments hypoglycémiants chez le diabétique
2.2 – À une malnutrition ou à un jeune prolongé
2.3 – À une sécrétion par l’organisme d’un excès d’insuline (insulinome, polyadénomatose)
2.4 – À une insuffisance endocrinienne (surrénale, hypophysaire)
2.5 – À un trouble hépatique (hépatite aiguë, intoxication alcoolique aiguë)
2.6 – À un trouble du métabolisme chez l’enfant ou le nouveau né (galactosémie, glycogénoses, intolérance au fructose)
2.7 – À une infection (en particulier un paludisme aigu)
V – VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES DE LA GLYCÉMIE ET DE LA GLYCOSURIE
1 – La glycémie de base du sujet sain à jeun depuis au moins de 10 heures et en alimentation glucidique équilibrée (250 à 300 g/jour) se situe entre 4 à 5,25 mmol.
2 – On ne parlera d’hypoglycémie que pour une valeur répétée à plusieurs examens et qui doit être inférieure à 2,75 mmol.
3 – L’hyperglycémie diabétique est évoquée dès que la valeur de base dépasse habituellement 6 mmol à jeun.
4 – Dans la postprandiale, qui veut dire deux heures après avoir pris un repas normal, la « flèche d’hyperglycémie » du sujet sain ne doit pas dépasser 6,5 mmol.
Entre 6,5 et 7,5 mmol, on ne peut affirmer un diabète et dans ce cas il faut pratiquer une hyperglycémie provoquée.
5 – Chez le nourrisson on remarque une hypoglycémie physiologique très nette (entre 1,75 et 2,25 mmol) entre la 3ème et la 8ème heure.
Cette hypoglycémie se stabilise autour de 2,75 mmol à la 48ème heure.
Pendant 01 an, la glycémie du nourrisson reste assez instable à jeun et se situe aux environs de 2,75 mmol.
VI – ÉCARTS PATHOLOGIQUES DE LA GLYCÉMIE
À partir de 16 à 17 mmol, une hyperglycémie fait redouter un coma diabétique, mais en réalité aucune limite ne peut être fixée avec précision.
Dans le L.C.R, la glycorachie normale avoisine 2,5 mmol, son abaissement significatif et en même temps que celui des chlorures, est un signe fidèle de méningite, quelle qu’on soit la nature ou la cause.
VII –CONVERSION DES RÉSULTATS
1 – mmol X 0, 18 = g / l
2 – g / l X 5, 56 = mmol
Pr. Salim Djelouat
Pr. en analyses médicales et Bioclinicien
Expert médicale en médecine, santé et bien-être – Paris –
Psychothérapeute
Auteur scientifique
Webmaster et blogueur
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